flag Судова влада України

Отримуйте інформацію лише з офіційних джерел

Єдиний Контакт-центр судової влади України 044 207-35-46

Анкета

06 вересня 2018, 08:24

АНКЕТА

кандидата на зайняття посади секретаря судового засідання Магдалинівського районного суду Дніпропетровської області

 

 

  1. Прізвище, ім'я та по батькові _____________________________________________________

(вказуються і всі колишні, якщо змінювались)

________________________________________________________________________________

  1. Дата народження ________________ 3. Місце народження ____________________________

________________________________________________________________________________

(село, місто, район, область, країна)

  1. Національність ___________________ 5. Громадянство ______________________________
  2. Членство в партіях, політичних рухах, течіях і громадських організаціях _______________

________________________________________________________________________________

(з якого і по який час)

  1. До яких виборних органів обраний(-а) чи обирався(-лась) ____________________________

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Освіта ________________________________________________________________________

(коли і який навчальний заклад закінчив(-ла)

________________________________________________________________________________набута спеціальність)

________________________________________________________________________________

  1. Науковий ступінь, наукове звання ________________________________________________
  2. Наукові праці, винаходи _______________________________________________________
  3. Рідна мова, якими іншими мовами володієте і в якій мірі ____________________________

________________________________________________________________________________

  1. Чи притягались до кримінальної, адміністративної відповідальності __________________

________________________________________________________________________________

(коли, ким, за що, вид покарання)

________________________________________________________________________________

 

  1. Відношення до військового обов'язку_____________________________________________

(призовник, військовозобов'язаний,

________________________________________________________________________________

№ військового квитка, не військовозобов'язаний )

 

 

 

  1. Ваші родичі (мати, батько, брати, сестри, діти, дружина (чоловік)), а також батько, мати, брати, сестри дружини (чоловіка).

 

Ступінь родинних зв’язків

Прізвище, ім’я та по батькові

Число, місяць, рік та місце народження

Місце роботи, посада

Місце реєстрації

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  1. Робота, що виконувалась від початку трудової діяльності, включаючи навчання у вищих, середніх спе­ціальних і професійно-технічних навчальних закладах, військову службу. Назви підприємств, установ, організацій; міністерств, відомств вказувати такими, якими були на час роботи в них. У відомостях про проходження військової служби називати посаду та номер військової частини (установи).

 

Дата

(місяць, рік)

Посада та найменування підприємства, установи, організації, міністерства, відомства

Місцезнаходження підприємства, установи, організації (місто, область, країна)

 

приймання

звільнення

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Дата

(місяць, рік)

Посада та найменування підприємства, установи, організації, міністерства, відомства

Місцезнаходження підприємства, установи, організації (місто, область,  країна)

приймання

звільнення

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

               

16.______________________________________________________________________________

(наявність будинків, дач, гаражів, автомототранспорту, плавзасобів)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

  1. Які маєте державні нагороди ____________________________________________________

(коли, ким і якою

________________________________________________________________________________

нагородою нагороджений(-а)

________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

Паспорт _________________________________________________________________________

(серія, номер, ким і коли виданий)

________________________________________________________________________________

Ідентифікаційний код ________________________________________________________________

Місце реєстрації _____________________________________________________________________

(домашня адреса, номер телефону)

____________________________________________________________________________________

 

______________________ 20__ року                             Особистий підпис ___________________

 АВТОБІОГРАФІЯ* Прізвище _____________________________________________________________________Ім'я __________________ по батькові _____________________________________________

___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

 *) Заповнюється власноруч із зазначенням дати та проставленням підпису